גמילה – מתי הגיל להתחיל?

מרכז שלב החיים השני הוא סביב החינוך לניקיון מצרכים (מה שנקרא אצל פרויד "השלב האנלי").

מתי נכון להתחיל גמילה?

בדרך כלל ילד מוכן להתחלת חינוך להיגיינה כשהוא מגיע להתפתחות מנטלית של גיל 3. אם ילדכם עיקש או חושש מאוד או בעל רגישות חושית וקשיי שליטה – עליכם להתאזר בסבלנות. אם הוא אינו מבחין כשהוא רטוב – נראה שעדיין אינו מוכן לגמילה מחיתולים.

מצד שני אם הוא נראה כמתעניין (רואה אחרים בבית משתמשים, נראה להוט לעשות כמותם) כדאי להתחיל באימון (התקדמו בעדינות רבה ואל תדחקו בו אם הוא מאבד עניין).

מהם השלבים הטבעיים/מומלצים לתהליך גמילה?

צעדים קטנים –

• הפיכת חדר השירותים למקום היחיד בו מחליפים חיתולים.
• ילדים שמסתתרים לאחר/בזמן עשיית צרכים, נעודד להסתתר בחדר השירותים. ייתכן ואפילו יסכימו לשבת על האסלה כשהם לבושים.
• נייצר שגרה של ביקור בשירותים לאחר הארוחות – לא נחייב לשבת על האסלה.
• בביקור בשירותים לאחר הארוחה, נעודד לעשיית צרכים בחיתול. אם הילד עושה באופן קבוע את צרכיו בחיתול לאחר הארוחה, זהו שלב משמעותי.
• ניצור סביבה מרגיעה באימון בשירותים – מוזיקה, צעצוע אהוב, סיפור, משחק.
• כאשר הילד עושה את צרכיו באופן סדיר – ננסה להעבירו לאסלה. עם הסיטואציה מלחיצה (פחד מהחור השחור) נשתמש בישבנון/דרגש כדי לסייע ליציבות ונמשיך להניח טיטול רפוי תחתיו. ילד שחש אי נוחות – נשב על האסלה לפרקי זמן קצרים.
• אם הילד לא מרגיש כאשר הוא עושה פיפי – ניתן לתת שתייה מרובה ולשחק בבריכה או באמבטיה כשלידכם הסיר. מהר מאוד הוא יצטרך לעשות פיפי וניתן יהיה לכוונו לשם.

זמן יחד –

• השתמשו בזמן יחד ליצירת קשר וחיבור, ההצלחה בגמילה תלויה גם ברצונו של הילד לרצות אתכם, וככל שתבנו קירבה ביניכם, כך יגבר רצונו לעשות זאת.

פתרון סימבולי של הבעיה –

• שימוש בספרים, סרטונים, אלמנטים בתוך משחק סימבולי, כמו: הכנסת סיר לשימוש הבובות במשחק, ניגוב הבובה במגבונים וחיתול, שיקוף התחושות של הילד באמצעות הבובה או המשחק.

חשוב לזכור –

הפרשת הצרכים היא מקור הנאה לתינוק – הוא יכול להנות מכך בכל עת. כשמתחילה הגמילה , אם היא נעשית בתקיפות, תוך כפייה, היא עלולה לגרום לילד להתבייש בעשיית הצרכים, להתמרד, להתנגד ולהפוך את הדרישה לשלוט בצרכים למקור לעימות בין ההורים והילד.

משחק בצרכים מהווה אף הוא את אחד המוקדים האפשריים לעימות – תינוק יהנה ממשחק בצרכים, תגובת ההורים מלמדת אותו שזה מגעיל/מסוכן/אסור, והתינוק יכול להראות את התמרדותו גם על ידי משחק בצרכים.

עיסוק בחומר רך כמו בצק, בוץ ופלסטלינה רכה, יכולים לספק תחושה דומה למשחק בצרכים – סובלימציה.

 

(הטקסט נערך מתוך הספר "ילדים עם צרכים מיוחדים"/ד"ר סטנלי גרינשפן)