על אבחנה מבדלת והתערבות אבחנתית
אצל ילדים בגיל הרך, קיים קושי לעיתים באבחנה מבדלת ראשונית בין הפרעת קשב וריכוז, קשיים בעיבוד חושי ולקות תקשורת. הסיבה לכך היא מאפיינים התנהגותיים, תקשורתיים ושפתיים שעשויים להיות דומים, בכל האבחנות, אצל פעוטות וילדים צעירים. בנוסף, קיימת קומורבידיות בין האבחנות (כל האבחנות יכולות להתקיים במקביל אצל אותו האדם).
"הפרעות קשב וריכוז" (ADHD) מהוות התנהגויות שכיחות בגיל הרך. כאשר ה"שלישייה" הקלאסית של קשיי קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות מופיעה אצל כ 40% מקרב ילדים עד גיל 4, שם מדווח על "בעיה" להורים ו/או לגננת. ההתייחסות להתנהגות מבוססת על מודל משולש: מזג (טמפרמנט שעימו אנחנו נולדים, מאפייני אישיות) קוגניציה (התפתחות ההבנה, שפה, מיומנויות משחק ולמידה) רגש (התקשרות להורה, סביבת חיים רגשית, אירועי חיים). הרוב המוחלט של בעיות אלו חולף תוך 3-6 חדשים. אפילו אצל הילדים שבהם התופעה מספיק "קשה" כדי להיות מאובחנת .
לקות תקשורת (ASD) היא מצב התפתחותי- נוירולוגי המשפיע על שני תחומים עיקריים ביכולתו של הילד – תקשורת חברתית עם הסביבה, התנהגות ותחומי עניין חזרתיים ומצומצמים. סימנים ראשוניים העלולים להצביע על לקות תקשורת, הינם גם בציר משולש: שפה (התפתחות דלה או חסרה של שפה עד סביבות גיל שנתיים) תקשורת לא מילולית (קשר עין, חיוך, מימיקה, תגובה לשם, מחוות מגוונות) תנועה (עיכוב מוטורי, תנועות חזרתיות, אי שקט מוטורי). אחד מכל 100 ילדים יאובחן על הספקטרום האוטיסטי והוא מופיע בקרב בנים פי 4 לעומת בנות.
הפרעה בוויסות חושי (SMD) – מחולקת לשלוש קבוצות: תגובתיות יתר – ילדים שיחוו את הסביבה בעוצמות גבוהות מדי ויפתחו לרוב דפוס הימנעותי. בעיקר במצבים משתנים ולא צפויים. חיפוש חושי – ילדים שזקוקים לגרייה עמוקה, עוצמתית ומכוונת לגוף. פעילותם מתפרשת כמתריסה, מרדנית, "עושים דווקא". תת – תגובתיות – תגובה פחותה או חסרה לגירוי, התנהגותם מתפרשת כאדישה וחסרת דחף פנימי, ורמת עוררות נמוכה. כ-15 אחוזים מהילדים מאובחנים עם הפרעה בויסות חושי.
בשל הדמיון והקושי לעיתים להגיע לאבחנה ברורה, אנו משתמשים במונח "התערבות אבחנתית". מהי התערבות אבחנתית? טיפול שנועד בנוסף לסיוע בשיפור התפקוד וההשתתפות של הילד, לאבחן אלו מהאסטרטגיות הטיפוליות מסייעות לו, וכיצד הן מסייעות. לאחר תקופה של טיפול, לרוב האפשרות לאבחן באופן מדויק טובה יותר.
יש לכם שאלות לגבי האבחון של ילדכם? לא יודעים מהיכן להתחיל ומה לבדוק?
אנחנו כאן. מוזמנים לפנות בכל שאלה.
אדוה מורן רג'ואן – מנהלת מרכז חמניה.